Zorgplan Vita Nova
Zorgplan

Geboorteplan
Geboorteplan

Intake
Intake vragenlijst

Anticonceptie
Inschrijven anticonceptie

Intake

Tijdens de intake willen we jou en je partner beter leren kennen. Daarom willen we jullie vragen ter voorbereiding op het intakegesprek de onderstaande vragenlijst in te vullen. De vragen gaan over je gezondheid en over ziektes en/of (aangeboren) afwijkingen die eventueel voorkomen bij jezelf, je partner en directe familie. Aan de hand van deze informatie kunnen we beoordelen of er aspecten zijn waar we rekening mee moeten houden tijdens de zwangerschap, de bevalling en/of kraamperiode. Tijdens de intake zullen we de vragenlijst met jullie doornemen. De gegevens worden zorgvuldig behandeld en bewaard. Wij voldoen daarbij aan de geldende wettelijke privacyregelingen.

  • Algemene (NAW)-gegevens
  • Algemene gezondheid en medicatie
  • Anamnese partner en familie

Partner (indien van toepassing)